Вакцината против хепатитис Б не е „ефикасна за живот“! Во оваа ситуација е потребна ревакцинација

I. Дали имањето хепатитис Б значи цел живот на стигма и отфрлање?

Повеќето луѓе кои развиваат хепатитис Б се нурнати во сопственото чувство на инфериорност. Бидејќи се плашат дека на луѓето околу нив ќе им пречи, не се осмелуваат да јадат заедно, не се осмелуваат да се забавуваат заедно и не се осмелуваат да и признаат на личноста што ја сакаат. И покрај тоа што се исклучително внимателни, тие сепак добиваат многу презирски погледи.

Во реалноста, многу луѓе го третираат хепатитисот Б како „поплава и ѕвер“, како да секој што ќе добие хепатитис Б станува извор на зараза од рак на црниот дроб.

II. Дали хепатитис Б е навистина толку страшен? Оставете ги предрасудите. Хепатитис Б можеби не е толку застрашувачки како што мислите.

Хепатитис Б е заразна болест предизвикана од вирусот на хепатитис Б (ХБВ).

Вирусот на хепатитис Б постои на Земјата толку долго што неговото потекло останува неистражено од луѓето. Во 1980-тите, бројот на пациенти драстично се зголеми поради следните три главни фактори:

1. Недоволни медицински ресурси и повторна употреба на игли

2. Нерегулирани практики на дарување крв

3. Лоши услови за здравствена заштита на мајките и децата, со недостаток на широко распространета технологија за спречување на преносот од мајка на дете за хепатитис Б

Податоците покажуваат дека моментално има околу 86 милиони носители на вирусот на хепатитис Б во Кина, од кои околу 28 милиони се пациенти со хепатитис Б на кои им е потребен третман.

Гледајќи го ова, некои луѓе може да се збунат - зарем не се носители на вирусот на хепатитис Б исти како и пациентите со хепатитис Б? Всушност, овие две не се иста работа. Кога станува збор за заразноста, многу луѓе веројатно се згрозуваат, но всушност, преносот не е толку лесен.

Носител на вирусот на хепатитис Б

Инфициран со вирусот на хепатитис Б и сè уште е заразен. Сепак, функцијата на црниот дроб останува нормална без очигледни симптоми. Не е потребен лек, но сепак е неопходно внимателно следење.

Пациент со хепатитис Б

Заразна, со активно воспаление кое може дури и да напредува до цироза и рак на црниот дроб. Потребен е третман.

1. „Мит: Дали хепатитис Б може да се шири со споделување оброци или бакнување?

Вирусот на хепатитис Б главно се пренесува преку три начини: пренос на крв, сексуален пренос и пренос од мајка на дете.

Пренос на крв: Ова има услови и бара контакт помеѓу крвта на двете страни за да предизвика пренос.

Сексуално пренесување: спермата и вагиналните секрети кои содржат вирус на хепатитис Б се заразни, но тоа не е неизбежно - само што шансите за инфекција се поголеми отколку кај нормалните луѓе.

Пренос од мајка на дете: некои фетуси се инфицирани во мајчината матка, додека други се инфицирани преку контакт со мајчината крв при раѓање или преку контакт со млеко и плунка што содржи вирус на хепатитис Б по раѓањето. Сепак, сега може да се раѓаат здрави бебиња преку технологијата за блокирање од мајка на дете.

Што се однесува до прашањето за кое сите најмногу се загрижени - јадење со пациенти со хепатитис Б - тоа всушност нема да ја шири болеста.

Бидејќи вирусот на хепатитис Б е вирус кој ги сака само клетките на црниот дроб, тој не може да навлезе во клетките во устата, хранопроводникот и гастроинтестиналниот тракт, а на човечкиот дигестивен тракт исто така му недостасуваат супстанции потребни за вирусен раст и репродукција.

Вирусот на хепатитис Б што се јаде ќе биде убиен од стомачната киселина и ќе се излачува со измет.

И да се прикрадат во крвта, количината е минимална. Покрај тоа, имунолошкиот систем на возрасните не треба да се занемарува - тој е целосно способен да ги елиминира овие вируси.

Што се однесува до бакнувањето, ако забите и устата на другата страна немаат оштетување на мукозата или крварење предизвикано од орални чиреви, генерално, ниту тоа нема да ја шири болеста.

Веројатноста за споделување чаши за пиење е исто така екстремно мала - приближно исто толку веројатна колку кинеската фудбалска репрезентација да го освои Светското првенство.

А ракувања, прегратки, кашлање, кивање...овие секојдневни контакти нема да го пренесат вирусот на хепатитис Б уште повеќе.

2. Дали имањето хепатитис Б значи неизбежна прогресија до цироза и рак на црниот дроб

Кога луѓето развиваат хепатитис Б, многумина автоматски замислуваат дека цирозата и ракот на црниот дроб не се далеку. Овие тројца навистина имаат одредени асоцијации.

Но, од хепатитис Б до цироза до рак на црниот дроб, постои процес на промена кој трае околу 10-30 години.

Ако може да се спроведе активен и ефективен антивирусен третман или третман за заштита на црниот дроб и антиинфламаторно лекување во фазата на хепатитис Б. Кога се јавува фиброза на црниот дроб, се врши антифиброзно лекување.

Во исто време, внимателно следејќи го квантитативниот HBV-DNA на вирусот на хепатитис Б (овој индикатор може директно да одрази колку вируси се присутни), пропишувајќи го правилниот третман и навремената контрола, нема да се развие во неповратна ситуација.

Многупати, симптомите на хепатитис Б не се очигледни, доаѓаат и си одат и траат различно времетраење, така што многу луѓе ја пропуштаат можноста за лекување, што доведува до влошување на нивната состојба. Затоа, ако најдете нешто што не е во ред со вашето тело, мора веднаш да закажете состанок со лекар за темелно испитување.

III. „Дали може да се спречи хепатитис Б?

1. Предупредување: вакцинирајте се

Хепатитис Б не е толку страшен како што се замислува. Само направи две работи добро и нема да има шанса да ги искористи.

Навакцина против хепатитис Бе најважната превентивна мерка, а неонаталниот период е најдобро време за вакцинација.

Во рок од 24 часа по раѓањето (по можност во рок од 12 часа), интрамускулна инјекција на имуноглобулин од хепатитис Б.

Во исто време, првата доза од вакцината против хепатитис Б се администрира на друго место, а втората и третата доза се администрираат на 1 месец и 6 месеци по раѓањето, соодветно.

Ако не сте биле вакцинирани како дете, сè уште не е доцна да ја добиете вакцината против хепатитис Б сега - исто така е 3 дози. Втората доза е еден месец по првата доза, а третата доза е шест месеци по првата доза.

Периодот на важност на вакцината против хепатитис Б е генерално 15 години. Може да правите редовни физички прегледи и крвни тестови. Ако површинското антитело за хепатитис Б е поголемо од 10 (колку е поголема вредноста, толку подобро), теоретски нема да добиете повторно хепатитис Б, но ако е помал од 10, тоа значи дека заштитата е недоволна и ви треба бустер вакцина.

2. Не се сеќавате на претходната вакцинација? Обидете се со панел тест за хепатитис Б

Општо земено, тестирањето на панелот за хепатитис Б во рок од 6 месеци по завршувањето на вакцинацијата со три дози може да утврди дали имунизацијата била успешна. Ако не знаете дали сте биле вакцинирани, одговорот можете да го добиете и преку панел-тестот за хепатитис Б.

Резултатите од тестот се разликуваат по негативни и позитивни, а различните комбинации претставуваат различни значења.

Панел за хепатитис Б (пет маркери за хепатитис Б)

HBsAg (површински антиген за хепатитис Б): Позитивно укажува на присуство на вирусот на хепатитис Б во телото.

HBsAb (површински антитела за хепатитис Б): Позитивно укажува на заштитни антитела и имунитет на вирусот.

HBeAg (Е-антиген за хепатитис Б): Позитивно укажува на активна вирусна репликација и висока инфективност.

HBeAb (Е-антитела за хепатитис Б): Позитивно укажува на намалена вирусна репликација и намалена инфективност.

HBcAb (основно антитело за хепатитис Б): Позитивно укажува на мината инфекција или сегашна инфекција на ниско ниво.

Загрижен дека сите нема да разберат, уредникот организираше заеднички резултати од лабораториски тестови за вас:

Само HBsAg беше позитивен на тестот

Честитки, ова е најдобриот резултат. Тоа покажува дека во телото нема вирус на хепатитис Б, а вие веќе имате имунитет на хепатитис Б.

5 негативни резултати

Не е заразен со вирусот на хепатитис Б, но исто така значи дека нема имунитет на вирусот на хепатитис Б. Треба да го добиетевакцина против хепатитис Бна време да си дадете подобра заштита.

Три позитивни резултати (Сценарио 1)

Се однесува на позитивен површински антиген, позитивно Е антитело и позитивно јадро антитело. Вирусната репликација е на релативно ниско ниво, но сепак не можете да ја изневерите вашата стража и ви требаат редовни прегледи. Во животот треба да избегнувате прекумерен напор и да ги избегнувате лошите навики како што се пиењето и останувањето будни до доцна.

Три позитивни резултати (Сценарио 2)

Се однесува на позитивен површински антиген, позитивен Е антиген и позитивно јадро антитело. Во овој момент, непријателот е силен, а ние слаби - вирусот брзо и масовно се реплицира. Треба да посетите лекар за понатамошна проценка на функцијата на црниот дроб, фиброзата на црниот дроб и дали има тумори на црниот дроб и да добиете специјализиран третман со лекови и подобрување на начинот на живот.

Некогаш хепатитисот Б беше темен облак над главите на Кинезите, но сега со економскиот развој и инвестициите во медицинската и здравствената заштита, облаците постепено се расчистуваат и тоа веќе е во наша контрола.

Ладно знаење: Кина експлицитно забранува тестирање за хепатитис Б при приемните испити во државната служба, уписот на деца во училиштата и физичките прегледи за вработување на возрасни за да се спречи дискриминацијата да го лиши лицето од нивното право на нормално образование и работа. Ако наидете на нефер третман, ве молиме задолжително земете легално оружје за да ги браните вашите права.

За да ја спречиме паниката за хепатитис Б, ни треба повеќе научно разбирање. Во моментов, некои луѓе сè уште имаат заблуди за хепатитис Б. Денес, ајде заедно да ги промениме овие заблуди.

Заблуда 1: Судење за сериозноста на состојбата врз основа на „Големи три позитивни“ или „Мали три позитивни“

Она што често го нарекуваме „Големи три позитивни“ и „Мали три позитивни“ се однесуваат на два резултати од тестот со пет ставки за хепатитис Б. Тие можат само да го одразуваат статусот на вирусот на хепатитис Б во телото, а не стандардот за оценување на сериозноста на состојбата.

Клиничката дијагноза и третман, исто така, треба да комбинираат други резултати од испитувањето, како што се биохемиските индикатори на црниот дроб, деоксирибонуклеинската киселина на вирусот на хепатитис Б (т.е. генот на вирусот на хепатитис Б), ултразвукот во боја на црниот дроб и испитувањето на фиброзата на црниот дроб за сеопфатно расудување.

Заблуда 2: Децата родени од мајки заразени со хепатитис Б ќе добијат хепатитис Б

Блокирањето на хепатитис Б од мајка на дете постигна голем успех во Кина. Кина сеопфатно промовираше комбинирана имунизација за новороденчиња на мајки позитивни на HBsAg, односно мерка за администрирање на имуноглобулин против хепатитис Б и вакцина против хепатитис Б во рок од 12 часа по раѓањето. Во исто време, можеме да преземеме антивирусна интервенција за трудници со високо вирусно оптоварување во средната и доцната фаза од бременоста. Со имплементација на комбинирана имунизација и други мерки, стапката на заштита на новороденчињата од мајки инфицирани со хепатитис Б може да достигне повеќе од 95%, а веројатноста за инфекција со хепатитис Б е значително намалена. Резултатите од најновото истражување во Кина покажуваат дека стапките на преваленца на HBsAg во возрасните групи од 1-4, 5-14 и 15-29 години се 0,32%, 0,94% и 4,38%, соодветно. Во споредба со 1992 година, тие се намалени за 96,7%, 91,2% и 55,1%, соодветно.

Заблуда 3: Индикатори за нормална функција на црниот дроб = нормален црн дроб

Нормалните индикатори за функцијата на црниот дроб не значат дека црниот дроб нема лезии. Многу пациенти со хепатитис, па дури и со цироза имаат флуктуирачки серумски трансаминази, и еден преглед не мора да открие проблеми. На пример, кога пациентите со цироза се во компензаторниот период, функцијата на црниот дроб исто така може да биде сосема нормална; пациент со мал рак на црниот дроб може да има сосема нормална функција на црниот дроб. Затоа, треба истовремено да спроведеме сеопфатна евалуација на состојбата преку деоксирибонуклеинска киселина од вирусот на хепатитис Б (т.е. ген на вирусот на хепатитис Б), алфа-фетопротеин (AFP), рутина на крв, испитување со слики, вкочанетост на црниот дроб или биопсија на ткиво на црниот дроб.

Вреди да се напомене дека покачените трансаминази се под влијание на повеќе фактори (како што се лекови, замор, пиење итн.), затоа не грижете се претерано за повремено зголемување - може да се направат повеќе прегледи за да се потврди.

Посебно внимание: Според изданието од 2022 година на најновите „Упатства за превенција и третман на хроничен хепатитис Б“, во следните ситуации, дури и ако трансаминазите се нормални, се додека серумската деоксирибонуклеинска киселина (т.е. ген на вирусот на хепатитис Б) е позитивен, се препорачува антивирусен третман:

(1) Семејна историја на хепатитис Б цироза или рак на црниот дроб;

(2) Возраст > 30 години;

(3) Неинвазивни индикатори или хистолошко испитување на црниот дроб кои сугерираат очигледно воспаление (G≥2) или фиброза (F≥2) во црниот дроб;

(4) Екстрахепатални манифестации поврзани со ХБВ. На пример: нефритис поврзан со хепатитис Б итн. Дополнително, на пациентите на кои клинички им е дијагностицирана цироза на хепатитис Б, без оглед на нивото на трансаминаза и HBV ДНК и позитивноста на HBeAg, им се препорачува да добијат антивирусен третман.

Заблуда 4: Нема симптоми значи дека нема потреба од редовни прегледи

Нема симптоми не значи дека црниот дроб нема оштетувања. Обично, црниот дроб има силна компензаторна способност, а пациентите со хепатитис Б може да немаат очигледни симптоми. Вирусот сè уште може да се реплицира во црниот дроб додека коегзистира со човечкото тело. Доколку не се открие навреме и не се лекува, ќе се појават различни степени на фиброза, цироза и рак на црниот дроб.

Колку подолго се носи вирусот, толку се поголеми шансите за развој на цироза и рак на црниот дроб. Само со редовни прегледи може да се постигне навремен третман кога е болен и ефикасна превенција кога е здрав, а со тоа значително да се намали појавата на влошување на хепатитис Б.

Заблуда 5: Нема потреба од редовно следење и следење за време на третманот

Третманот за хроничен хепатитис Б не е еднократно решение само со лекови. Потребно е редовно следење и следење за време на третманот за навремено да се разбере ефикасноста на антивирусниот третман, усогласеноста со лековите, како и отпорноста на лековите и несаканите реакции и соодветно да се прилагодат плановите за лекување.

Земањето аналози на nucleos(t)ide е склоно кон отпорност на лекови, а навременото следење може да ја спречи и да се справи со отпорноста на лекови; Инјектирањето на интерферон ќе предизвика абнормалности во крвната рутина, ендокриниот, итн., а дали да се намали дозата или да се прекине лекот треба да се одлучи според сериозноста на несаканите реакции.

Заблуда 6: Зголемениот алфа-фетопротеин значи дека доаѓа рак на црниот дроб

Зголемениот алфа-фетопротеин (AFP) е важен за ран скрининг на рак на црниот дроб, но тоа не мора да значи рак на црниот дроб кога е покачен. На пример, AFP, исто така, може да се зголеми кога има очигледно воспаление во црниот дроб.

Клиничката дијагноза на рак на црниот дроб треба да се постави со комбинирање на високоризични фактори за рак на црниот дроб, карактеристики на слика и серумски туморски маркери.

Заблуда 7: Антивирусниот третман нема ефект врз лекувањето на хепатитис Б

Третманот на хепатитис Б често бара долгорочни орални лекови или 1-2 години третман со интерферон, што доведува некои луѓе да мислат дека антивирусниот третман нема ефект врз лекувањето на хепатитис Б.

За некои пациенти со соодветни услови, треба да се продолжи со клиничко лекување. Антивирусниот третман може да го одложи прогресијата на цирозата и ракот на црниот дроб, а интерферонот има повеќе предности во заштитата на црниот дроб и превенцијата од рак.

Заблуда 8: Можете сами да престанете да земате лекови откако ХБВ ДНК ќе стане негативна

Антивирусниот третман треба да комбинира повеќе клинички индикатори како што се нивоата на серумските трансаминази, ДНК на вирусот на хепатитис Б, пет ставки на хепатитис Б и хистопатолошки преглед на црниот дроб за да се утврди дали лекот може да се прекине.

Прекинувањето на лекот без одобрение може да доведе до лоша вирусна контрола, вирусна отпорност на лекови, влошување на болеста, па дури и откажување на црниот дроб, предизвикувајќи сериозни последици. Откако ХБВ ДНК ќе стане негативна, треба да се продолжи со клиничко лекување за подобро да се спречи појавата на рак на црниот дроб.

Заблуда 9: Третманот за хепатитис Б бара доживотно лекување и не може да се излечи!

Многу пациенти веруваат дека хепатитис Б бара доживотно лекување и не може целосно да се излечи, што ги мачи. Всушност, сè повеќе пациенти сега постигнуваат клиничко лекување, достигнувајќи ја идеалната крајна точка и остваруваат пресвртница во животот.

За пациентите со хепатитис Б, клиничкото лекување значи можност долгорочно да го прекинете лекот, а различните методи на тестирање не можат да откријат дека сте пациент со хепатитис Б.

Клиничкиот лек треба да исполнува четири барања: Прво, вирусот HBV-DNA е постојано под границата за откривање; тогаш мора да ја исполни и негативната конверзија на површинскиот антиген (HBsAg); функцијата на црниот дроб останува нормална; конечно, други средства како ултразвук во боја откриваат дека нема други лезии во хистологијата на црниот дроб - дури тогаш може да се смета за клинички лек.