Како да се избере помеѓу живи атенуирани и инактивирани вакцини против хепатитис А?

Кога ги вакцинираат децата против хепатитис А, родителите често се соочуваат со избор: дали треба да користат жива атенуирана вакцина против хепатитис А или инактивирана вакцина против хепатитис А?

Со други зборови, кои се разликите помеѓу живите атенуирани и инактивиранивакцини против хепатитис А?

Споредбата е направена главно од 5 аспекти:

1. Безбедност на вакцините

Теоретски, живите атенуирани вакцини против хепатитис А содржат атенуирани живи вирусни честички, кои носат ризици како што е враќање на вирулентноста. Инактивираните вакцини, попознати како „мртви вакцини“, не содржат живи вирусни честички, не се реплицираат во клетките и имаат помала инциденца на несакани реакции.

Во пракса, студиите покажуваат дека инциденцата на несакани реакции на инактивираните вакцини против хепатитис А е навистина помала од онаа на живите атенуирани вакцини против хепатитис А. Податоците од кинескиот Национален надзор за несакани настани по имунизација (AEFI) од 2016 до 2018 година укажуваат дека инциденцата на несакани реакции на 100.000 дози на инактивирана вакцина против хепатитис А била 1,6, 1,4 и 1,39 соодветно, додека хепатитисот бил атентиран. 1,73 и 2,6 соодветно.

2. Контраиндикации и мерки на претпазливост

Прегледот на упатствата за производот открива дека живите атенуирани вакцини против хепатитис А имаат повеќе контраиндикации. На пример, упатството за жива атенуирана вакцина против хепатитис А на еден производител јасно кажува дека таа е контраиндицирана за луѓе со имунодефициенција или нарушена имунолошка функција, додека инактивираните вакцини против хепатитис А немаат таква контраиндикација.

Дополнително, потребен е интервал од најмалку 3 месеци помеѓу администрацијата на хуман имуноглобулин и жива атенуирана вакцина против хепатитис А, додека само 1 месец е потребен за инактивирана вакцина против хепатитис А. Понатаму, живи атенуирани вакцини не се препорачуваат за време на епидемии на хепатитис А, додека инактивираните вакцини против хепатитис А немаат такво ограничување.

Очигледно е дека инактивираните вакцини против хепатитис А имаат значително помалку контраиндикации и мерки на претпазливост.

3. Ефикасност и времетраење на заштитата

И живите атенуирани и инактивирани вакцини против хепатитис А се користат во Кина повеќе од 20 години, а нивната ефикасност е целосно потврдена. И двете предизвикуваат високи нивоа на заштитни антитела.

Податоците покажуваат дека од Кина вклученавакцина против хепатитис Аво Проширената програма за имунизација во 2008 година, инциденцата на хепатитис А во Кина се намали од 52,6 на 100.000 во 1990 година на 1,74 на 100.000 во 2015 година.

Во однос на времетраењето:

- Антителата предизвикани од жива атенуирана вакцина против хепатитис А генерално траат 10-15 години.

- Заштитата од инактивирана вакцина против хепатитис А трае повеќе од 25 години, а некои студии заклучуваат и до 40+ години.

Некои податоци, исто така, покажуваат дека една доза инактивирана вакцина против хепатитис А кај возрасни обезбедува заштита за 11 години, што го прави разумен избор за патниците на кои им е потребна итна имунолошка заштита.

4. Глобално искуство со користење

На глобално ниво, живите атенуирани вакцини против хепатитис А главно се користат во земји како Кина и Индија. Инактивираните вакцини против хепатитис А се широко користени во светот и се најчесто користени вакцини против хепатитис А на глобално ниво.

Во Кина, живата атенуирана вакцина против хепатитис А е бесплатна национална вакцина за имунизација, додека вакцината против инактивиран хепатитис А главно се финансира самостојно во повеќето региони.

5. Распоред за имунизација

Домашно:

- Жива атенуирана вакцина против хепатитис А може да се даде веќе на возраст од 18 месеци, со 1 доза.

- Инактивирана вакцина против хепатитис А може да се даде на возраст од 12 месеци, за што се потребни 2 дози со интервал од најмалку 6 месеци помеѓу дозите.

Податоците покажуваат дека мајчините антитела на хепатитис А кај доенчињата значително се намалуваат до 12-месечна возраст, а пријавената инциденца и бројот на случаи на хепатитис А кај 1-годишните деца се повисоки од оние кај 2-годишните деца. Раната вакцинација обезбедува претходна заштита.

Заклучок

Има мала разлика во ефикасноста помеѓу живите атенуирани и инактивирани вакцини против хепатитис А; и двете обезбедуваат соодветна заштита.

Сепак, инактивираните вакцини против хепатитис А покажуваат јасни предности во безбедноста, времетраењето на заштитата, најраната возраст за вакцинација, глобалното искуство со примена и помалку контраиндикации/мерки на претпазливост.

Родителите можат да изберат соодветна вакцина против хепатитис А за своите деца врз основа на нивните сопствени услови.

Постскрипт

Хепатитис А е акутна цревна заразна болест која главно предизвикува оштетување на црниот дроб. Тоа е законски пријавена заразна болест од класа Б во Кина, со широко распространета и клучна цел за превенција и контрола на акутни заразни болести.

Хепатитис А има карактеристика на пролевање на вирусот пред почетокот; пациентите можат да го пренесат вирусот пред да се појават симптомите, што ги прави веројатни избувнувања. Во 1988 година, повеќе од 300.000 луѓе во Шангај развиле симптоматска инфекција со хепатитис А во рок од само 3 месеци - најголемата епидемија на хепатитис А на глобално ниво до денес - со над 8.000 хоспитализирани пациенти, што наметнува тежок товар на болеста.

Според податоците за ослободување на сериите на националните биолошки производи од 2023 година од Националниот институт за контрола на храна и лекови, 5 домашни претпријатија имаат евиденција за ослободување на серии на вакцини против хепатитис А: Аим вакцина, Синовац Пекинг, Институтот за биолошки производи Чангчун, Жеџијанг Пуканг и Институт за медицинска биологија.

Целна вакцинаи Синовац Пекинг произведуваат инактивирани вакцини против хепатитис А; другите произведуваат живи атенуирани вакцини.

Имено, инактивираната вакцина против хепатитис А произведена од Aim Vaccine е единствената во Кина која го користи сојот Lv-8 изолиран за време на пандемијата на хепатитис А во Шангај во 1988 година, нудејќи подобра насочена заштита и посилна имуногеност. Видот Lv-8 има стабилен премин, добра генетска стабилност во споредба со другите видови и нема имунолошки бегство.